A dismenorreia e suas consequências em estudantes universitárias no Rio de Janeiro / Dysmenorrhea and its consequences in university students in Rio de Janeiro

Objetivo: Avaliar a prevalência da dismenorreia e suas consequências em uma população universitária. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com 207 mulheres entre 18 e 46 anos de idade, universitárias. Os sujeitos da pesquisa responderam a um questionário desenvolvido para esse estudo. Resultados: A prevalência global de dismenorreia, entre as universitárias, foi de 84,1%; dessas, 58,6% classificaram a dor em intensidade leve a moderada e 41,4%, em intensa. O absenteísmo escolar e a dificuldade para se concentrar nos estudos durante o período menstrual foram significativamente influenciados pela dismenorreia intensa. Entre as estudantes, 60,9% deixaram de fazer atividades físicas ou de lazer e 41% tinham dificuldade para se concentrar e estudar devido à dismenorreia. Conclusão: A dismenorreia tem uma elevada prevalência na população universitária, contribuindo para um aumento do absenteísmo escolar e para um prejuízo social. A maioria utiliza a automedicação e poucas procuram atendimento médico eletivo com a finalidade de resolver esse problema.(AU)

Objective: Evaluate the prevalence of dysmenorrhea and its consequences in a university population. Methods: A cross-sectional descriptive study with 207 female university students between 18 and 46 years. Data collection was performed through a specific questionnaire developed for this study. Results: The overall prevalence of dysmenorrhea among university was 84.1%, of which 58.6% classified the pain intensity as mild to moderate and 41.4% as severe. School absenteeism and a difficulty to concentrate on studies during the menstrual period were significantly influenced by the presence of severe dysmenorrhea, with 60.9% of students interrupting some physical or leisure activity, and 41% reporting that they had difficulty concentrating and studying due to the dysmenorrhea. Conclusion: Dysmenorrhea has a high prevalence in the university population, contributing to a significant increase in school absenteeism and impairing social life. Most students use self-medication and few seek elective medical care to resolve this problem.(AU)

Epidemiological profile of women with endometriosis: a retrospective descriptive study / Perfil epidemiológico de mulheres com endometriose: um estudo descritivo retrospectivo

Abstract Objectives: to describe the epidemiological and clinical profile of women with endometriosis and to determine the association with the prognostic characteristics of the disease. Methods: retrospective descriptive study involving 237 women attended at two referral hospitals for endometriosis, between 2011 and 2017. Associations between groups were estimated using logistic regression models. Results: most women (65.4%) were of reproductive age (29-39 years), with a body mass index in the range of 18.5-24.9 kg/m2 and a high prevalence (23-81%) of symptoms of the disease, with 49.5% being infertile. The average time of diagnosis was 5 years. Ovarian endometrioma and/or deep infiltrative endometriosis (DIE) were the most frequent type of endometriosis (87%), and 59% of patients were in the III/IV stage of the disease. Approximately 87% of women with surgical diagnosis were aged over 30, married (70%) and had lower parity. Dyspareunia was negatively associated with superficial endometriosis. Infertility was positively associated with age (30-39 years) and DIE in the uterine tubes; dysmenorrhea with DIE in the uterosacral ligament; cyclic intestinal complaints with DIE in the rectosigmoid and intestine, and with DIE classification and III/IVstage. Conclusions: knowing the epidemiological and clinical profile of Brazilian women with endometriosis can help in diagnosis and treatment planning.

Resumo Objetivos: descrever o perfil epidemiológico e clínico de mulheres com endometriose e determinar a associação com as características prognósticas da doença. Métodos: estudo descritivo retrospectivo envolvendo 237 mulheres atendidas em dois hospitais de referência em endometriose, no período entre 2011 e 2017. As associações entre os grupos foram estimadas utilizando modelos de regressão logística. Resultados: a maioria das mulheres (65,4%) estava em idade reprodutiva (29-39 anos), com índice de massa corporal entre 18,5-24,9 kg/m2 e alta prevalência (23-81%) dos sintomas clínicos da doença, sendo que 49,5% eram inférteis. O tempo médio de diagnóstico foi de 5 anos. O endometrioma ovariano e/ou endometriose profunda infiltrativa (EPI) foram os tipos mais frequentes de endometriose (87%), sendo que 59% das pacientes estavam no estágio III/IVda doença. Aproximadamente 87% das mulheres com diagnóstico cirúrgico apresentavam idade acima dos 30 anos, eram casadas (70%) e apresentavam menor paridade. A dispareunia foi associada negativamente à endometriose superficial. A infertilidade foi associada positivamente com a idade (30-39 anos) e com a EPI nas tubas uterinas; a dismenorreia com a EPI no ligamento uterosacral; as queixas intestinais cíclicas com a EPI no retosigmóide e intestino, e com a classificação EPI e estágio III/IV. Conclusões: conhecer o perfil epidemiológico e clínico das mulheres brasileiras com endometriose pode auxiliar no diagnóstico e no planejamento do tratamento.

Combined Effect of the PGR + 331C > T, CYP17A1 -34A > G and CYP19A1 1531G > A Polymorphisms on the Risk of Developing Endometriosis / Efeito combinado dos polimorfismos PGR + 331C > T, CYP17A1 -34A > G e CYP19A1 1531G > A no risco de desenvolvimento da endometriose

Abstract Purpose To evaluate the magnitude of the association of the polymorphisms of the genes PGR, CYP17A1 and CYP19A1 in the development of endometriosis. Methods This is a retrospective case-control study involving 161 women with endometriosis (cases) and 179 controls. The polymorphisms were genotyped by real-time polymerase chain reaction using the TaqMan system. The association of the polymorphisms with endometriosis was evaluated using the multivariate logistic regression. Results The endometriosis patients were significantly younger than the controls (36.0±7.3 versus 38.0±8.5 respectively, p = 0.023), and they had a lower body mass index (26.3±4.8 versus 27.9±5.7 respectively, p = 0.006), higher average duration of the menstrual flow (7.4±4.9 versus 6.1±4.4 days respectively, p = 0.03), and lower average time intervals between menstrual periods (25.2±9.6 versus 27.5±11.1 days respectively, p = 0.05). A higher prevalence of symptoms of dysmenorrhea, dyspareunia, chronic pelvic pain, infertility and intestinal or urinary changes was observed in the case group when compared with the control group. The interval between the onset of symptoms and the definitive diagnosis of endometriosis was 5.2±6.9 years. When comparing both groups, significant differences were not observed in the allelic and genotypic frequencies of the polymorphisms PGR + 331C > T, CYP17A1 -34A > G and CYP19A1 1531G > A, even when considering the symptoms, classification and stage of the endometriosis. The combined genotype PGR + 331TT/CYP17A1 -34AA/CYP19A11531AA is positively associated with endometriosis (odds ratio [OR] = 1.72; 95% confidence interval [95%CI] = 1.09-2.72). Conclusions The combined analysis of the polymorphisms PGR-CYP17A1-CYP19A1 suggests a gene-gene interaction in the susceptibility to endometriosis. These results may contribute to the identification of biomarkers for the diagnosis and/or prognosis of the disease and of possible molecular targets for individualized treatments.

Resumo Objetivo Avaliar a magnitude de associação de polimorfismos nos genes PGR, CYP17A1 e CYP19A1 no desenvolvimento da endometriose. Métodos Este é um estudo retrospectivo do tipo caso-controle, envolvendo 161 mulheres com endometriose (casos) e 179 controles. Os polimorfismos foram genotipados pela reação em cadeia da polimerase em tempo real utilizando o sistema TaqMan. A associação dos polimorfismos estudados com a endometriose foi avaliada pela regressão logística multivariada. Resultados As pacientes com endometriose eram significativamente mais jovens do que os controles (36,0±7,3 versus 38,0±8,5, respectivamente, p = 0,023), apresentaram um índice de massa corporal menor (26,3±4,8 versus 27,9±5,7, respectivamente, p = 0,006), maior tempo médio de duração do fluxo menstrual (7,4±4,9 versus 6,1±4,4 dias, respectivamente, p = 0,03) e menor tempo médio do intervalo entre as menstruações (25,2±9,6 versus 27,5±11,1 dias, respectivamente, p = 0,05). Uma maior prevalência dos sintomas de dismenorreia, dispareunia, dor pélvica crônica, infertilidade, alterações intestinais e urinárias foi observada no grupo casos comparado ao grupo controle. O tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico definitivo de endometriose foi de 5,2±6,9 anos. Comparando os dois grupos, não foram observadas diferenças significativas nas frequências alélicas e genotípicas dos polimorfismos PGR + 331C > T, CYP17A1 -34A > G e CYP19A1 1531G > A, e nem considerando os sintomas, a classificação e o estadiamento da endometriose. O genótipo combinado PGR + 331TT/CYP17A1 -34AA/CYP19A11531AA está associado positivamente com a endometriose (razão de possibilidades [RP] = 1,72; intervalo de confiança de 95% [IC95%] = 1,09-2,72). Conclusões A análise combinada dos polimorfismos PGR-CYP17A1-CYP19A1 sugere uma interação gene-gene na susceptibilidade à endometriose. Estes resultados podem contribuir para a identificação de biomarcadores para o diagnóstico e/ou prognóstico da doença, assim como de possíveis alvos moleculares para um tratamento individualizado.

Polymorphisms in VEGF and KDR genes in the development of endometriosis: a systematic review / Polimorfismos nos genes VEGF e KDR no desenvolvimento da endometriose: revisão sistemática

Abstract Objectives: to review studies that used case-control design to verify the association of polymorphisms in VEGF and KDR genes in the development of endometriosis. Methods: the systematic review selected articles published until September 1, 2015 from PubMed, MEDLINE, BVS, SciELO databases, considering the following key words: endometriosis and ("polymorphism" or "SNP" or "genetic polymorphism") and ("VEGF" OR "Vascular endothelial growth factor" or "VEGFR-2" or "Vascular endothelial growth factor-2" or "KDR" or "Kinase Insert Domain Receptor"). Results: 106 articles were identified, only 11 were eligible. Discrepant results were observed regarding polymorphisms in VEGF gene in the development of endometriosis, which can be explained by methodological differences, sample size, eligible control type, using the unadjusted risk estimates and the heterogeneity of the studied population. Only one study investigated polymorphisms in KDR gene in the development of endometriosis, however it was ineligible for this review. Conclusions: to avoid discrepancy in the results, we suggest that the ideal control group should be formed by fertile women and free of gynecological diseases. Multicentric studies with adequate design, involving different population besides the combined analysis on polymorphisms in VEGF and KDR genes are still necessary to contribute in the understanding of this disease, which are social, clinical and economical problems.

Resumo Objetivos: revisar os trabalhos que utilizaram o delineamento caso-controle para verificar a associação de polimorfismos nos genes VEGF e KDR no desenvolvimento da endometriose. Métodos: revisão sistemática que pesquisou nas bases de dados PubMed, MEDLINE, BVS, SciELO os artigos publicados até o dia 1 de setembro de 2015, considerando os descritores: endometriosis and ("polymorphism" or "SNP" or "geneticpolymorphism") and ("VEGF" or "Vascular endothelial growth factor" or "VEGFR-2" or "Vascular endothelial growth factor-2" or "KDR" or "Kinase Insert Domain Receptor"). Resultados: identificou-se 106 artigos, sendo 11 considerados elegíveis. Observou-se resultados discrepantes quanto aos polimorfismos no gene VEGF no desenvolvimento da endometriose, podendo ser explicados pelas diferenças metodológicas, pelo tamanho amostral, pelo tipo de controle elegível, pela utilização da estimativa de risco não ajustada e pela heterogeneidade das populações estudadas. Apenas um estudo investigou polimorfismos no gene KDR no desenvolvimento da endometriose, contudo não foi elegível nesta revisão. Conclusões: para evitar as discrepâncias dos resultados observados sugerimos que o grupo controle ideal deva ser formado por mulheres férteis e livres de doenças ginecológicas. Estudos multicêntricos com delineamento adequado, envolvendo diferentes populações, além da análise combinada de polimorfismos nos genes VEGF e KDR ainda são necessários para contribuir no entendimento desta doença que é um problema social, clínico e econômico.

Criopreservação de oócitos: pode ser considerada uma rotina na prática clínica?: uma revisão sistemática / Oocyte cryopreservation: can it be considered a routine in the clinical practice?: a systematic review

Considerando o grande interesse observado, os avanços nas técnicas para preservação da fertilidade feminina e levando em conta que a criopreservação de oócitos é uma atraente estratégia para preservação da fertilidade, foi realizada uma revisão sistemática para comparar a criopreservação de oócitos com outros métodos já estabelecidos para este intuito. Foram buscadas referências em dois bancos de dados (Medline e Lilacs), e identificados 869 estudos, mas nenhum deles conseguiu preencher os critérios de inclusão. Ainda há um longo caminho para este método ser incorporado à prática clínica.

Considering the great interest observed; the advancement of techniques to preserve female fertility and that oocyte cryopreservation is an attractive strategy to fertility preservation, this systematic review was conducted in order to compare the cryopreservation of oocytes with other already established methods. References were searched in two databases (Medline and Lilacs). A total of 869 studies were identified, however none of them could compare oocytes cryopreservation with other techniques to preserve female fertility. There is still a long way to go to integrate it into a routine clinical procedure.

Quando fazer ooforectomia profilática com base em evidências, não em suposições / When to do prophylactic oophorectomy based on scientific evidence, not beliefs

Considerando a importância da prevenção do câncer de ovário para a saúde pública e a falta de meios eficientes para o diagnóstico precoce dessa doença, esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar o impacto da ooforectomia profilática sobre o risco de câncer de ovário. Buscamos referências bibliográficas que apresentassem associação entre a ooforectomia bilateral profilática e o câncer de ovário em pacientes sem risco aumentado para a doença em dois bancos de dados (Medline e Lilacs). Identificamos 302 artigos, mas apenas cinco foram incluídos. Somente foi encontrado um estudo em que os casos eram pacientes com ooforectomia bilateral, e o desfecho, câncer de ovário, fato que nos impediu de concluir, com base em evidências, o real papel da ooforectomia bilateral na diminuição do câncer de ovário

Considering the importance of the ovarian cancer prevention for the public health and the absence of effective techniques for the early detection of the disease, this systematic review aims at analyzing the impact of prophylactic oophorectomy on the risk of ovarian cancer. We have searched bibliographic references that studied the association between prophylactic bilateral oophorectomy and ovarian cancer in patients with average risk for this disease in two databases (Medline and Lilacs). We identified 302 articles, but only five of them were included. We only found one study in which there were patients with bilateral oophorectomy, and the outcome was ovarian cancer, what prevented us from concluding, based on evidences, the real role of bilateral oophorectomy in the reduction of ovarian cancer

Avaliação da concordância entre a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética da pelve na endometriose profunda, com ênfase para o comprometimento intestinal / Evaluation of agreement between transvaginal ultrasonography and magnetic resonance imaging of the pelvis in deep endometriosis with emphasis on intestinal involvement

OBJETIVO: Comparar achados ultrassonográficos e de ressonância magnética na endometriose profunda,com ênfase para o comprometimento intestinal. MATERIAIS E MÉTODOS: Dezoito pacientes entre 23 e 49 anos de idade, com suspeita clínica e exame ginecológico sugestivo de endometriose profunda, foram submetidas a ultrassonografia e ressonância magnética para correlação dos achados. RESULTADOS: A ultrassonografia detectou 40 lesões e a ressonância magnética detectou 53 lesões na pelve. O estudo comparativo entre ultrassonografia e ressonância magnética na detecção das lesões não mostrou diferença estatística significativa (p > 0,19 e p > 0,14, respectivamente). Considerando-se a junção retossigmoide, a ressonânciamagnética detectou uma lesão (5,6%) e a ultrassonografia apontou quatro lesões (22,2%). Nas lesões retais, a ultrassonografia apontou oito lesões (44,4%) e a ressonância magnética, sete lesões (38,9%). CONCLUSÃO: A concordância entre a ressonância magnética e a ultrassonografia não foi boa na junção retossigmoide e no reto, sendo que a ultrassonografia detectou um número maior de lesões nessas localizações, mas identificou número menor de lesões na pelve. Na análise comparativa global entre os dois métodos na detecção das lesões não houve diferença estatística significativa. O baixo custo, a boa tolerabilidadee o fácil acesso tornam a ultrassonografia instrumento diagnóstico valioso na endometriose profunda.

OBJECTIVE: To compare sonographic and magnetic resonance imaging findings in deep endometriosis withemphasis on intestinal involvement. MATERIALS AND METHODS: Eighteen women aged between 23 and 49 years with clinical suspicion and gynecological signs suggestive of deep endometriosis were submitted to ultrasonography and magnetic resonance imaging for correlation between findings. RESULTS:Ultrasonography detected 40 lesions while magnetic resonance imaging detected 53 lesions in the pelvis. A comparative study has not shown any statistically significant intermethod difference in the detection of lesions(respectively p > 0.19 and p > 0.14). In the rectosigmoid junction, magnetic resonance imaging has detected one (5.6%) lesion, while ultrasonography has detected four lesions (22.2%). In the rectum, ultrasonography has detected eight lesions (44.4%), and magnetic resonance imaging has detected seven lesions (38.9%). CONCLUSION: The intermethod agreement has not been good for lesions in the rectosigmoid junction, considering that ultrasonography has detected a higher number of lesions in this region, but a lower number of lesions in the pelvis as compared with magnetic resonance imaging. The global comparative analysis has demonstrated no statistically significant intermethod difference in the detection of lesions. Low cost, good tolerability and high availability make ultrasonography a valuable diagnostic tool in cases of deep endometriosis.